TẠI SAO CẦN LÀM 3 CHU KỲ CHO BIP CHẤT TIẾT
Bạn có thể giải thích lý do tại sao chúng ta phải đợi ba chu kỳ để thiết lập Dạng Không Thụ Thai Căn Bản (KTT) chất tiết trong chu kỳ 35 ngày hoặc ít hơn, trong khi KTT khô có thể được thiết lập trong chu kỳ đầu tiên của biểu đồ không?
Để có thể trả lời câu hỏi của bạn, chúng ta phải suy nghĩ về những gì đang xảy ra với hormone buồng trứng trong chu kỳ và ảnh hưởng của chúng đối với cả cổ tử cung và âm đạo. Chúng ta cũng phải quay lại tài liệu và xem xét những gì đã được phát hiện bởi các nghiên cứu khoa học từ khi bắt đầu phát triển Phương pháp Rụng trứng Billings® – các nghiên cứu lâm sàng của Tiến sĩ John và Evelyn Billings, các nghiên cứu nội tiết tố của Giáo sư Brown và nghiên cứu cổ tử cung. nghiên cứu chất nhờn của Giáo sư Odeblad.
Phương pháp Rụng trứng Billings® lần đầu tiên được phát triển bởi Tiến sĩ John Billings yêu cầu phụ nữ ghi lại cảm giác âm hộ của họ mỗi ngày trong chu kỳ của họ và sau đó lắng nghe những gì họ nói với ông. Ông nhanh chóng có thể thấy họ đang mô tả các dạng kiểu mẫu, kinh nguyệt thường kéo theo một số ngày khác nhau cảm thấy khô ráo và không thấy tiết dịch, sau đó phụ nữ liên tục nói với ông rằng họ cảm thấy có gì đó ở âm hộ và thấy dịch tiết ra. Ông nhận ra tầm quan trọng của cảm giác trơn, sau đó là khô trở lại hoặc dịch tiết ra không còn trơn hoặc ướt nữa. Do đó, các giai đoạn của chu kỳ được thiết lập cho Phương pháp Rụng trứng Billings® và các Quy tắc (Luật) đã được phát triển – những cặp vợ chồng này có thể áp dụng 4 Luật của Phương pháp và không thụ thai. Tuy nhiên, một số phụ nữ nói với ông rằng họ không bao giờ khô ráo nên mặc dù thời điểm rụng trứng (xác định Đỉnh) và không khả năng thụ thai ở giai đoạn hoàng thể có thể được nhận biết, vì tất cả đều giống nhau, vẫn có sự nhầm lẫn về thời điểm khả năng sinh sản bắt đầu đối với những phụ nữ này.
Khi Tiến sĩ Lyn Billings bắt đầu làm việc với nhóm, bà nhanh chóng nhận ra rằng mặc dù mô tả về dịch tiết mà họ đang trải qua không giống nhau đối với mọi phụ nữ, nhưng điều giống nhau đối với mỗi cá nhân là họ mô tả điều gì đó giống nhau. ngày này qua ngày khác, trước khi họ có thể nhận ra rằng mỗi ngày có một chút khác biệt trước khi cảm giác trơn được chú ý.
Tiến sĩ Lyn Billings hợp tác với Giáo sư Brown, người đã xác nhận rằng các giai đoạn của chu kỳ được xác định bởi những phụ nữ này có liên quan đến sự tăng giảm của hormone buồng trứng và rằng Đỉnh gần với ngày rụng trứng. Khi Giáo sư Brown nghiên cứu nồng độ hormone hàng ngày của những phụ nữ này khi tiết dịch mỗi ngày, ông có thể chỉ ra rằng mức estrogen vẫn ở mức thấp và ổn định cho đến khi người phụ nữ bắt đầu mô tả mô hình thay đổi và phát triển. Các hormone đã xác nhận những gì bác sĩ Billings đã phỏng đoán – bản chất không thay đổi của các mô tả đang phản ánh mô hình không thụ thai giống như những ngày khô hạn phản ánh tình trạng không thụ thai ở những phụ nữ khác. KTT chất tiết đã được công nhận.
Nhiều nghiên cứu lâm sàng hơn đã được thực hiện với những phụ nữ có KTT chất tiết trong việc áp dụng Các Luật Ngày Trước cho dạng không thay đổi mà họ đang có. Tuy nhiên, có vấn đề đặt ra. Làm sao họ có thể chắc chắn sau khi có kinh 6 hay 7 ngày tiếp là dạng chất tiết không thay đổi này chỉ có 2 hay 3 ngày trước khi có sự thay đổi bắt đầu? do sự khởi đầu của sự thay đổi thật khó biết – do sự thay đổi tinh tế và người phụ nữ không tự tin rằng mình có thể xác định được ngày thay đổi đầu tiên của mình. Để giúp cho sự tự tin về việc phân biệt này, các chu kỳ cần được theo dõi với thời gian để chắc chắn rằng các dạng chất tiết thực sự giống nhau, ngày này qua ngày khác, chu kỳ này sang chu kỳ khác. Ba chu kỳ được coi là khung thời gian thích hợp vì đến chu kỳ thứ ba, phụ nữ nói rằng giờ đây họ có thể nhận ra, các dạng giống nhau sau mỗi kỳ kinh nguyệt và sau đó họ tự tin về ngày đầu tiên thay đổi và lập biểu đồ phù hợp.
Bây giờ chúng ta đã hiểu rõ ràng do mức estrogen thấp và ổn định trước khi khả năng sinh sản bắt đầu. Chứng minh tình trạng không khả năng thụ thai (vô sinh) trước khi rụng trứng – Dạng Không Thụ Thai Căn bản (KTT). Tại thời điểm này, nhóm nghiên cứu không hiểu điều gì đang xảy ra ở cổ tử cung hoặc âm hộ ngoại trừ việc biết rõ ràng rằng những mô tả của người phụ nữ về dạng thay đổi, tiến triển và cảm giác trơn là do sự đáp ứng của cổ tử cung và cho ý nghĩa quan trọng là đi cùng khả năng thụ thai. Nghiên cứu cho thấy sự diễn tả các giai đoạn trong chu kỳ của phụ nữ tương quan với các xét nghiệm nội tiết tố buồng trứng trong phòng thí nghiệm. Bây giờ cũng đã được hiểu rõ ràng tại sao người phụ nữ có thể mô tả điều gì đó khác với KTT của mình trong giai đoạn hoàng thể. Giai đoạn này của chu kỳ bị ảnh hưởng bởi cả lượng estrogen và progesterone ở mức cao. KTT chỉ được nhận biết trước khi khả năng thụ thai bắt đầu.
Khi có sự tham gia của giáo sư Odeblad xuất hiện. Ông đã có thể xác nhận công việc của Tiến sĩ Billings và nhóm cũng như giải thích vai trò phức tạp của cổ tử cung đối với khả năng thụ thai. ông cũng có thể xác nhận lý do tại sao cặp đôi này lại bị không khả năng thụ thai ngoài những khoảng thời gian này. Sự hiểu biết của ông về hoạt động của chất nhờn G trong việc ngăn chặn sự xâm nhập của tinh trùng qua cổ tử cung vào mọi thời điểm, ngoại trừ khi nang trứng đang phát triển và trưởng thành để rụng trứng, đã xác nhận lý do tại sao việc mang thai sẽ không xảy ra ngoài giai đoạn có khả năng thụ thai.
Chính Giáo sư Odeblad là người đã có thể giải thích rằng chất tiết mà những phụ nữ này trải qua theo chu kỳ dưới 35 ngày không phải là chất tiết từ âm đạo mà là những mảnh nhỏ bong ra từ đáy nút nhầy G. Nút nhầy không phải là một vật thể ứ đọng như nút tắm mà là một sinh vật sống, nơi các tế bào không ngừng phát triển và chết đi. Một số phụ nữ thấy có chất tiết trong khi những phụ nữ khác không có trải nghiệm này. Một lần nữa cho thấy những gì được người phụ nữ cảm nhận trải qua và mô tả lại các dạng: dạng không đổi hay dạng thay đổi là rõ ràng quan trọng. Không phải chỉ lấy 1 ngày để nói tính chất, mà phải theo dõi nhiều ngày biết dạng không thay đổi mới cho chúng ta biết rằng cô ấy đang ở thời kỳ không khả năng thụ thai.
Cổ tử cung không chỉ phản ứng với nồng độ estrogen tăng cao mà còn khiến các tế bào biểu mô âm đạo phát triển và bong ra. Vào cuối kỳ kinh, nồng độ estrogen ở mức thấp, khi các nang bắt đầu phát triển nhanh thì nồng độ estrogen cũng tăng nhanh, cổ tử cung sẽ phản ứng và người phụ nữ nhận thấy có sự thay đổi. Trong chu kỳ dài bình thường, không có thời gian để sự phát triển của các tế bào biểu mô lót trong âm đạo gây ra hiện tượng tiết dịch của Dạng KTT Căn bản. Mặt khác, khi quá trình rụng trứng bị trì hoãn, một lượng nhỏ hoạt động của buồng trứng sẽ tạo ra một lượng estrogen nhẹ, liên tục hoặc dao động, dẫn đến các tế bào biểu mô âm đạo phát triển và bong ra dẫn đến Dạng KTT Căn bản có chất tiết.
Khi người phụ nữ đến tư vấn với biểu đồ của mình, giáo viên sẽ giúp cô ấy xác định các giai đoạn trong chu kỳ của mình. Nếu chu kỳ của cô ấy dưới 35 ngày thì KTT của cô ấy là gì?
Nếu cô ấy đã ghi nhận những ngày khô trước khi bắt đầu có dấu hiệu khả năng thụ thai, cho cô ấy biết là cô có KTT khô. Nếu cô không có những ngày khô, thì coi có những ngày giống nhau, không đổi không, có bao nhiêu ngày,trước khi có dấu hiệu khả năng thụ thai (dạng chất nhờn thay đổi mỗi ngày, có sự tiến triển đưa đến cảm giác trơn và hết trơn)? Như vậy, cho cô biết khi dạng không thay đổi này xuất hiện lại sau kỳ kinh nguyệt tiếp, sẽ dùng tem màu vàng hoặc ký hiệu = trên biểu đồ. Tuy nhiên, chúng ta nên khuyên không sử dụng những ngày này để giao hợp ở giai đoạn này. Cần tiếp tục theo dõi thêm biểu đồ (tổng cộng 3 chu kỳ) sẽ tiết lộ liệu đây có phải là KTT chất tiết của người phụ nữ này không ?
Ba chu kỳ được nghiên cứu để thiết lập KTT chất tiết cho chu kỳ 35 ngày hoặc ít hơn. Trong một số trường hợp, một trong những chu kỳ này có thể không có KTT – khả năng thụ thai xuất hiện ngay sau kỳ kinh nguyệt. Ngay cả trong tình huống này, việc nghiên cứu ba chu kỳ vẫn có thể thiết lập được dạng không thay đổi. Cô ấy học cách xác định các giai đoạn trong chu kỳ của mình và có thể tin tưởng rằng hai chu kỳ dài hơn có dạng không thay đổi, dễ nhận biết được lặp lại sau kinh nguyệt. Bây giờ cô ấy có thể nhận ra KTT chất tiết duy nhất của mình.
Hướng dẫn dùng quan sát 3 chu kỳ có tính đến các trường hợp có sự thay đổi của chu kỳ, như không khả năng thụ thai có nhiều ngày, ít ngày hoặc không có ngày nào trước thời kỳ rụng trứng. Việc lặp lại chất tiết không thay đổi trong ba chu kỳ đủ xác nhận dạng này là Dạng Không Thụ thai Căn bản (KTT) của cô ấy. Vào chu kỳ thứ tư, tất cả các Luật, bao gồm việc giao hợp sử dụng Luật 2 Ngày Trước trong KTT, được áp dụng.
Ngày nay, chúng ta có thể tự tin giảng dạy nhờ động lực và sự chuyên cần của bốn nhà khoa học quá tuyệt vời của chúng ta, họ đã nhận ra rằng mỗi phụ nữ là duy nhất nhưng tạo hóa đã có câu trả lời cho mọi phụ nữ.
Can you explain why we have to wait for three cycles to establish a Basic Infertile Pattern (BIP) of Discharge in cycles of 35 days or less, when the BIP of dry can be established in the first cycle of charting?
To be able to answer your question we have to think about what is happening with the ovarian hormones during the cycle and their effect on both the cervix and the vagina. We must also go back to the literature and consider what has been discovered by the scientific studies from the beginning of the development of the Billings Ovulation Method® – the clinical studies by Drs John and Evelyn Billings, the hormonal studies by Professor Brown and the cervical mucus studies by Professor Odeblad.
The Billings Ovulation Method® was first developed by Dr John Billings asking women to keep a record of their vulva sensations every day of their cycle and then listening to what they were telling him. Quickly he could see they were describing patterns, menstruation was usually followed by a variable number of days of feeling dry and seeing no discharge, then women consistently told him they felt something at the vulva and saw discharge. He recognised the importance of the sensation of
slippery which was followed by either a return to dry or a discharge that was no longer slippery or wet. Hence the phases of the cycle were established for the Billings Ovulation Method® and the Rules were developed – these couples were able to apply the 4 Rules of the Method and did not conceive. However, some women were telling him that they were never dry so while the time of ovulation (identification of Peak) and luteal phase infertility could be recognised, as it was similar for all, there was confusion about when fertility began for these women.
When Dr Lyn Billings started to work with the team, she quickly recognised that even though the description of the discharge they were experiencing was not the same for every woman, what was the same for each individual was they described something that was the same, day after day, before they too were able to recognise that each day was a little different before the slippery sensation was noticed.Dr Lyn Billings collaborated with Professor Brown who had already confirmed that the phases of the cycle as identified by these women correlated to the rise and fall of the ovarian hormones and that the Peak was close to the day of ovulation. When Professor Brown studied the daily hormone levels of these women with a discharge every day, he was able to show that the oestrogen level remained low and stable until the woman began to describe the changing, developing pattern. The hormones confirmed what Dr Billings had surmised – the unchanging nature of the descriptions was reflecting a pattern of infertility in the same way that the dry days were reflecting infertility for the other women. The BIP of Discharge was recognised.
More clinical studies were conducted with women who had a BIP of Discharge applying the Early
Day Rules to the unchanging pattern that they were experiencing. However, again there was a problem. How could they be sure that the pattern was unchanging if there were perhaps six or seven days of menstruation followed by only 2 or 3 days before the changing pattern began? Perhaps the beginning of the change was confusing – it was only a subtle change and the woman was not confident she could identify her first day of change. It was obvious that cycles needed to be studied over time, to be sure that the patterns were indeed the same, day after day, cycle after cycle. Three cycles were seen to be a suitable time frame as by the third cycle the women were saying that they could now recognise the same patterns after each menstruation and then they were confident of the first day of change and were charting it appropriately.
So now we understood the significance of the low, stable oestrogen levels before fertility began. It was indicating pre-ovulatory infertility – a Basic Infertile Pattern (BIP). At this point the team did not understand what was happening at the cervix or the vulva except that it was clear that the woman’s descriptions of the changing, developing pattern and slippery sensation was a cervical response and it was significant for fertility and that the women’s descriptions of their phases of the cycle correlated with the laboratory ovarian hormonal assays. It was now also clear why the woman may describe something that was different from her BIP during her luteal phase. This phase of the cycle was influenced by both high oestrogen and progesterone levels. The BIP was only recognisable before fertility began.
Then along came Professor Odeblad. He was able to confirm the work of the Drs Billings and team and to explain the intricate role that the cervix played in fertility. He was also able to confirm why the couple is infertile outside of these times. His understanding of the action of the G mucus in blocking entry of sperm through the cervix at all times, except when a follicle is growing and maturing for ovulation, confirmed why pregnancy would not occur outside of the recognisable fertile phase.
It was Professor Odeblad who was able to explain that the discharge these women were experiencing in cycles of less than 35 days, was not vaginal – rather it was small segments shedding away from the bottom of the G mucus plug. The mucus plug is not a stagnant entity, as is a bath plug, but is a living organism, where cells are constantly growing and dying. Some women were aware of a discharge whereas others did not have this experience. Again, the significance of the patterns the woman experienced was apparent. It is not the individual description, but rather the unchanging pattern that is telling us that she is infertile.
Not only dos the cervix respond to the rising oestrogen levels but it also causes the vaginal epithelial cells to grow and shed. At the end of menstruation, the oestrogen levels are low, once the follicles begin to grow rapidly the oestrogen levels rise rapidly, the cervix responds, and the woman notes a changing pattern. In the normal length cycle, there is no time for the growth of the epithelial cells lining the vagina to cause a BIP of discharge. On the other hand, when ovulation is delayed a small amount of ovarian activity causes a slight, constant or fluctuating amount of oestrogen to be produced resulting in vaginal epithelial cells to grow and shed resulting in a BIP of discharge.
When the woman returns with her chart the teacher will help her to identify the phases of her cycle. If
her cycles are less than 35 days what is her BIP? If she has recorded dry days before the beginning of fertility, she can be given a BIP of Dry. If there are no dry days, were there any days prior to the changing, developing pattern that were unchanging? If so, and this unchanging pattern reappears following menstruation, chart with yellow stamps or the = symbol. However, we would not recommend these days be used for intercourse at this stage. Further charting (3 cycles in total) will reveal if this is this woman’s BIP of Discharge.
Three cycles are studied to establish the BIP of Discharge in cycles of 35 days or less. In some cases, one of these cycles may have had no BIP – fertility was apparent immediately following menstruation. Even in this situation, the study of the three cycles can still establish the pattern that is unchanging. She is learning to identify the phases of her cycle and can be confident that the two cycles that were longer had a recognisable unchanging pattern that was repeated following menstruation. She can now recognise her unique BIP of Discharge.
The guideline of observing 3 cycles takes into account the cycle variations, whether there be several, few or no days of pre-ovulatory infertility. A repeat of the unchanging discharge within the three cycles, confirms this pattern as her Basic Infertile Pattern. On the fourth cycle all the Rules, including intercourse using Early Day Rule 2 during the BIP, can now be applied.
Today we can teach with confidence due to the motivation and diligence of our four incredible scientists who recognised that every woman was unique but that nature would have the answer for every woman.
Tham khảo – References:
The Billings Method , Evelyn L Billings, Anne Westmore, Anne O’Donovan Publishing 2011
Teaching the Billings Ovulation Method® Part 2, John B Billings, Evelyn L Billings, WOOMB International, 2023
Types of ovarian activity in women and their significance: the continuum (a reinterpretation of early findings) ,James B Brown, Human Reproduction Update, Vol.17, No.2 pp. 141–158, 2011
Cervical Mucus and their Functions , Erik Odeblad, The Irish College of Physicians and Surgeons ,1997
Bulletin Vol 51 No 1
©WOOMB International 2024